의료 카드의 입원 환자 : 형태. 입원 환자의 의료 카드 만들기

현재로서는 의사에 의해 사용되는 다른 의료 기기의 수는 매우 크다. 이 경우, 중앙의 장소는 입원 환자의 의료 카드를 차지합니다. 이 문서는 그러나, 중앙과 그 방향에 따라, 그것은 사소한 세부 사항에 변화 할 수있다, 지정된 형식이 있습니다.

의료 기록에 어떤 부분이?

전면 측면에서 성, 이름, 환자의 이름과 부서 번호 상공 회의소, 최종 진단 딴뿐만 아니라, 입학 및 방전의 날짜를 표시 할 수있는 장소가있다.

를 들어 표지 관리 부분이되어야한다. 환자의 가능한 모든 세부 사항이 표시됩니다. 우리는 자신의 성 (姓), 이름과 아버지의 이름을 딴, 등록 장소에 대해 얘기 여권 번호, 치료의 형태 (예산 또는 유료), 병원에 환자를 보내 조직.

진단

진단을 나타내는 입원 연속 시트의 환자 의료 카드에 대한 일반 정보 후. 환자가 서술해야한다이 섹션의 수신 칸에 도착하면 진단은 조직을 안내합니다. 항상 사실이 아니다는 것을 주목해야한다. 다음은 임상 진단을위한 장소입니다. 프로파일이 제품은 환자가 치료를 받고있는 의사 부서로 채워진다. 이 섹션에서는 (즉, 질병의 원인을 확인하기 위해 주치의에 전념 얼마나 시간) 3 일 이내에 완료해야합니다. 그 후, 상태는 최종 진단이 특별한 형태, 환자가 방전되어있는 즉, 하나가있다. 그는 임상에서 약간의 차이가있을 수 있습니다. 여기 IS 가져뿐만 아니라 이름의 질병뿐만 아니라에서 해당 코드, 이는 결정에있어서까지 ICD-10.

동적 관찰

이는 입원 환자의 의료 카드를 종료하지 않습니다. 환자의 상태가 등록되어 대한 의료 기록 정보를 포함 샘플. 이 작업을 수행하려면이 개 특별히 지정된 섹션이 있습니다. 입원 환자의 의료 카드는 의사의 수신 부서의 데이터의 본격적인 심사를위한 공간이 포함되어 있습니다. 이들 중 두 번째는 "주치의의 초기 검사"입니다. 후자는 다른 프로파일과 분리 헤드 또는 의사와 함께 독립적으로 수행 될 수있다.

입원 환자 섹션의 추가 의료 카드는 의사가 환자의 정기적 인 검사에 대한 이력 정보를 만들 수 있도록하기 위하여 필요한 포함되어 있습니다. 이 부분은 의사가 특정 질환의 임상 경과를 관찰 할 수있는 기회를 가지고 있는지 확인하기위한 것입니다. 때문에이 칼럼의 촉진 연속성과 건강 전문가. 예를 들어, 그것은 일어나는 환자 처음 행위 의사 한 다음 진행에 다른 전문. 환자가 이전 것을 나타내는 정보가 없으면, 새로운 의사는 즉시 치료의 관점에서 그들의 방법을 찾기 어려울 수 있습니다.

또한, 입원 섹션의 의료 카드의 모양은 의료 컨설턴트에 의해 기록을 만드는 데 필요한 포함됩니다.

진단 섹션

그것은 포함 의학적 카드의 입원. 수신 된 분석뿐만 아니라 악기 연구 결과 빈은 의사가 빠르게 탐색 만 정확한 진단을 설정하는 데 도움이 될 것입니다.

이 페이지에서 의사가 특정 병리로 의심을 기준으로 모든 지표를 비교할 수 있습니다. 이 섹션 통과 시간 CAN BE 보충과 결과의 새로운 연구.

epicrisis

의료 입원 환자 카드 쓰기를 만들기 epicrisis을 계속합니다. 이 섹션 가지 짧은 발췌에서 다른 모든 부분의 역사. 여기에, 의사가 환자 진단의 초기 상태에 대한 모든 중요한 정보를 나타냅니다, 실험실 테스트 및 악기 연구뿐만 아니라 볼륨 및 치료의 효과의 결과. 일반적으로 epicrisis 및 입원 환자의 의료 카드를 완료 끝납니다.

추출물

사람이 병원에서 치료의 전체 과정을 통과 한 후에는 분리에서 배출된다. 당신의 손에 동시에 지금 전 환자는 병원에서 자신의 체류를 증명하는 문서를 발급됩니다. 그는 케이스의 역사와 같은 많은입니다. 이 문은 진단의 의사의 소견을 확인하는 근거로 사람을 필요로한다. 그것은해야 한 언급에 병원에서 사회. 이 외래 환자에 인간 치료에 종사하는 의사가 그의 환자에 존재하는 질병에 대한 전체 정보를 가지고 있는지 확인하는 것입니다. 또한, 병원에서 원래 추출물은 사람이 MEDC 선으로 장애를 설계 할 필요가있는 경우에 요구 될 수있다.

궁극적으로 추출하고 환자에게 필수. 의 마지막 단락은 "권고"라는 사실. 이 의사 점 밖으로 모든 것을 요구하는 완료에 대한 환자의 치유 과정 갔다 빠르고없이 재발. 권고 준수는 기존의 만성 질환의 진행을 방지뿐만 아니라 급성 병리의 가능성을 줄이기 위해 필수적이다.

왜 당신이 필요 병력?

우선 다양한 분쟁 해결의 열쇠가 될 수있는 법적 문서입니다. 환자가 의사에 대한 청구가 있거나하면, 반대로, 의료진들은 입원 치료 시설에 전달하는 사람, 모든 관심이 다시 질병의 역사를 그려에 대한 불만을 가지고있다.

입원 환자의 의료 카드에 대한 또 다른 중요한 작업은 다른 기관의 의사 사이의 통신입니다. 명령문이 병력을 기초로 발행 된 사실. 거기에, 같은 정의에서 진단의 병원과 모든 결과의 실험실과 도구 적 연구 수행 아웃 병원. 사람이 병원에 문을 수행한다 될 경우, 치료 의사는 그것에 대해 더 완전한 정보를 가지고 있습니다.

현재, 가장 친밀한 커뮤니케이션은 의료 기관 사이의 외래 네트워크 병원 추출물의 전송에 대한 새로운 접근 방식을 개발하고있다. 먼저 우리는 인터넷을 통해 많은 양의 정보를 전송할 수있는 컴퓨터 기술에 대해 이야기한다. 이 방법은 매우 편리하지만, 사람뿐만 아니라에서 전송 된 데이터의 전체 보호에 기인 클리닉에 대한 검색 용이하게하는 심각한 소프트웨어의 개발을 필요로 무단 액세스 제삼자를.