GCS -이 약인가? 마약 글루코 코르티코 스테로이드의 작용 및 효과

확실히 당신은 이제까지 스테로이드 호르몬의 들었습니다. 우리의 몸은 끊임없이 생명 과정을 조절을 생산하고 있습니다. 부신 피질에서 생산되는 스테로이드 호르몬, -이 문서에서 우리는 글루코 코르티코이드를 고려할 것입니다. GCS - 우리 대부분은 자신의 합성 유사체에 관심이 있지만. 약은 무엇입니까? 하는 그들이 사용하는 그들은 손상의 어떤 종류의 원인? 어디 보자.

GCS에 대한 일반 정보. 약은 무엇입니까?

우리의 유기체는 글루코 코르티코이드와 같은 스테로이드 호르몬을 synthesises. 그들은 부신 피질에 의해 생산되고, 그 사용은 주로 부신 기능 부전의 치료와 관련이 있습니다. 요즘, 또한 합성 유사체를하지 만 자연 글루코 코르티코이드를 사용하지만 - GCS를. 약은 무엇입니까? 몸 항 염증, 면역 억제, antishock, 항 알러지 효과가 인류를 들어, 이러한 유사체, 많은 의미한다.

XX 세기의 40 이거 야에서 - 글루코 코르티코이드는 (PM 기사에 언급 된) 약물로 사용되었다. 20 세기의 30 년대 말까지, 과학자들은 인간의 부신 피질 스테로이드 호르몬 화합물을 발견했으며, 1937 년에는 미네랄 코르티코이드 데 옥시을 선택했다. 초기 40 이거 야에서 글루코 코르티코이드의 하이드로 코르티손을 도출했다. 코티손 및 히드로 코르티손의 약리 효과는 약물로 사용하기로 결정되었다, 그래서 다양했다. 몇 시간 후, 과학자들은 합성을 수행했다.

(- 누구의 가격 하이드로 - 아날로그 100-150 루블) 코티솔 - 인간 유기체에서 가장 활성 글루코 코르티코이드이며, 그것은 중요한 간주됩니다. 코르티 코스 테론, 코르티솔, 11 deoxycortisol 11 데 하이드로을 : 덜 활성 할당하는 것도 가능하다.

약물 사용과 같은 모든 자연 글루코 코르티코이드의 하이드로 코르티손을 발견했다. 그러나, 후자의 요인의 부작용보다 더 자주 현시점에서 의학에서의 사용이 제한되는 이유는 다른 호르몬. 지금까지, 오직 글루코 코르티코이드 히드로 코르티손 또는 그의 에스테르 (히드로 코르티손 헤 미숙시 네이트 및 히드로 코르티손 아세테이트)를 사용 하였다.

관해서 글루코 (합성 글루코 코르티코이드), 현재 우리는 이러한 에이전트들을 합성 된 불소화 (flumethasone, 트리암시놀론, 베타메타손, 덱사메타손 등), 비 플루오르 화 (메틸 프레드니솔론, 프레드니솔론, 프레드니손) 중 글루코 코르티코이드.

이러한 에이전트 그들의 자연에 비해 활성, 작은 용량의 치료가 필요합니다.

코르티코 스테로이드의 작용 기전

분자 수준에서 글루코 코르티코이드의 작용은 완전히 이해되지 않습니다. 과학자들은이 약은 유전자 전사 조절의 수준에서 세포에 작용 있다고 생각합니다.

세포 내 글루코 코르티코이드 수용체는 인체의 실질적으로 모든 세포에 존재하는 코르티코 스테로이드와는 상호 작용한다. 호르몬 수용체 (세포질 단백질 함)가없는 단순히 비활성화된다. 비활성 상태에서, 또한 등 이뮤, 열 쇼크 단백질을 포함하는 헤테로의 일부이다.

스테로이드 (멤브레인을 통해) 세포를 통과 할 때,이 수용체에 결합하고이 입사 한 후, 복소 "글루코 코르티코이드 + 수용체"활성화 세포 핵을 (그들은 또한 글루코 코르티코이드 불리는 프로모터 단편 스테로이드 대응 유전자에 위치한 DNA 영역와 상호 작용을 ') 요소를 대답했다. 복잡 "+ 글루코 코르티코이드 수용체"(반대로, 활성화 또는 억제) 특정 유전자의 전사 과정을 조절 할 수있다. 이는 각종 효소 및 세포 매개 효과를 조절 단백질의 합성의 변경뿐만 아니라 mRNA의 억제 또는 자극을 유도하는 것이다.

다양한 연구가 복잡 "글루코 코르티코이드 + 수용체"핵 인자 카파 B (NF-KB), 또는 전사 조절 단백질의 활성 (AP-1) 면역 반응에 관여하는 유전자를 조절하는 등과 같은 다양한 전사 인자, 예컨대과 반응 보여 염증 (부착 분자, 사이토 카인 유전자 등 프로테아제와.).

GCS의 주요 효과

인체에 글루코 코르티코이드의 효과는 많다. 이 호르몬은 항독소의, antishock, imunnodepressivnoe, 항 알레르기, 항 염증 및 항 염증 작용이있다. 의는 코르티코 스테로이드의 방법 행동에 대해 자세히 살펴 보자.

• 코르티코 스테로이드의 항 염증 효과. 포스 포 리파제의 활성 ₂ 인체에서이 효소의 저해를 억제 liberatiou (릴리스) 아라키돈 산의 억제 및 일부의 형성의 억제에 의한 염증 매개체 (프로스타글란딘, 류코트리엔 등 및 troboksan의 t. D.)를. 또한, 수신 글루코 유체 삼출, 혈관 수축 (축소) 모세 혈관 염증의 미세 순환의 개선을 감소시킨다.
• GCS의 항 알레르기 효과. 또한, 호염기구 및 비만 세포에서 히스타민 방출의 억제는 알레르기 매개체, 면역 반응의 변화뿐만 아니라 항체 생산의 억제 세포의 민감성을 감소, B 및 T 림프구의 수를 감소 감응 호염 순환 감소, 알레르기 매개체의 분비 및 합성을 저하의 결과로서 발생한다.
• GCS의 면역 활동. 약은 무엇입니까? 이는 약물, immunogenez을 억제하는 항체의 생산을 억제하는 것을 의미한다. 코르티코 스테로이드는 골수 줄기 세포의 이동을 저해하는 B의 활성을 억제하고 T 림프구 및 대 식세포 백혈구로부터 사이토 카인의 방출을 억제한다.
• 안티 - 독성 및 코르티코 스테로이드의 antishock 효과. 인간의 고혈압으로 인한 호르몬의 효과뿐만 아니라, 크세논 endobiotikov의 대사에 관련된 간 효소의 활성화.
• 무기질 코르티코이드 활동. 글루코 코르티코 스테로이드는 체내에서 나트륨과 물을 지연 칼륨의 배설을 촉진하는 기능을 가지고있다. 이 합성 대체 천연 호르몬처럼 잘되지 않습니다, 그러나 그것은 그들이 가지고있는 신체에 미치는 영향이다.

약동학

전신 스테로이드의 작업 기간의 경우로 나눌 수 있습니다 :

1. (100~150 루블 다르다 예컨대, 하이드로 코르티손, 가격이있는) 글루코 짧은 작용.
2. 작업의 평균 기간 (프레드니솔론 (매우 좋지 않다 피드백), 메틸 프레드니솔론)와 글루코.
3. 연장 조치 (트리암시놀론, 덱사메타손, 베타메타손)과 글루코 코르티코 스테로이드.

그러나 글루코 코르티코 스테로이드의 기간이 결정될 수있다뿐만 아니라 위해. 그들의 분류는 정부의 모드 수 있습니다 :

• 구강;
• 비강;
• 흡입 글루코 코르티코 스테로이드.

이 분류는, 그러나, 시스템 글루코 코르티코 스테로이드에만 적용됩니다.

연고와 크림 (현지 코르티코 스테로이드)의 형태로 몇 가지 약물이 있습니다. 예를 들어, "Afloderm". 이러한 제형의 리뷰 좋다.

의 단독 전신 코르티코 스테로이드의 종류를 살펴 보자.

경구 스테로이드 (는) 도심에 문제를 일으키지 않고 소장에서 흡수. 적극적 플라즈마 (transcortin 알부민) 단백질에 결합한다. 혈액 경구 코르티코 스테로이드의 최대 농도는 투여 후 15 시간 후에 진행한다. 이들은 글루 쿠하는 공액 또는 황산으로 간, 신장 (부분적으로) 다른 조직에서 생물 전환을 겪는다.

소변으로 배출 접합 GCS의 약 70 %는 배설물에서 또 다른 20 % 이상 나타낼 것이며, 나머지는 - 다른 생물학적 유체 (예를 들면, 이상). 반 - 2 ~ 4 시간에서.

당신은 경구 용 코르티코 스테로이드의 약물 동태 학적 파라미터와 작은 테이블을 만들 수 있습니다.

글루코. 약 (이름)	조직의 반감기	혈장 반감기
하이드로	8~12시간	0.5 ~ 1.5 시간
코티손	8~12시간	0.7-2 시간
프레드니솔론 (리뷰는 매우 좋지 않다)	18-36시간	2~4시간
메틸 프레드니솔론	18-36시간	2~4시간
fludrocortisone	18-36시간	3.5 시간
덱사메타손	36-54시간	5시

현대 임상에서 흡입 스테로이드는 트리암시놀론, 플루 티카 손 프로 피오 네이트, 모 메타 손 푸로 에이트, 부데소니드와 베 클로 메타 손 디프로 피오 네이트를 발표했다.

약동학 파라미터는 표에 제시 될 수있다 :

글루코. 약 (이름)	지역 항 염증 활성	유통의 볼륨	혈장 반감기	간을 통과 효율
베 클로 메타 손 디프로 피오 네이트	0.64 단위.	-	0.5 시간	70 %
부데소니드	1 부.	L은 4.3 / kg	1,7-3,4 시간	90 %
트리암시놀론	0.27 단위.	L은 1.2 / kg	1.4-2 시간	80-90%
플루 티카 손 프로 피오 네이트	1 부.	L은 3.7 / kg	3.1 시간	99 %
플루 니 솔리드	0.34 단위.	L은 1.8 / kg	1.6 시간	-

의학 코 스테로이드는 오늘 플루 티카 손 프로 피오 네이트, 플루 니 솔리드, 트리암시놀론, 모 메타 손 푸로 에이트, 부데소니드와 베 클로 메타 손 디프로 피오 네이트를 발표했다. 그들 중 일부는 흡입 코르티코 스테로이드와 같은 방식이라고합니다.

소장에서 흡수 선량 비강 코르티코 스테로이드의 응용 프로그램과 다른 부분 후 직접 혈류로기도 점막에서 온다.

소화 기관에 갇혀 글루코 코르티코 스테로이드는 약 1~8%에 대한 흡수 및 비활성 대사에 biotransformed 거의 간을 통해 첫 번째 패스된다.

혈액으로 가지고 글루코 코르티코 스테로이드는 비활성 물질로 가수 분해. 여기에 자신의 약물 동태 학적 파라미터 테이블은 다음과 같습니다

글루코. 준비	생체 이용률은 백분율로, 피를 입력 할 때	퍼센트, 위장관에서 흡수 생체 이용률
부데소니드	(34)	(11)
베 클로 메타 손 디프로 피오 네이트	(44)	20 ~ 25
모 메타 손 푸로 에이트	<0.1	<1
트리암시놀론	정보 없음	10,6-23
플루 티카 손 프로 피오 네이트	0.5
플루 니 솔리드	40 ~ 50	(21)

예 : "Afloderm"(인터넷에 팝업 계속 피드백) 등의 약물은 별도로 설명하는 말이 없습니다. 그들 각각은 이미 위에서 언급 한 가능성이 주요 활성 성분이다. 이 약물 - 지역 코르티코 스테로이드, 그들은 연고 또는 크림의 형태로 자주 표현된다.

글루코 코르티코 스테로이드 치료를 놓습니다 (사용 표시)

글루코 코르티코 스테로이드 사용에 대한 표시의 각 유형에 대해. 따라서, 경구 용 코르티코 스테로이드 치료하는 데 사용된다 :

• 크론 병;
• 궤양 성 대장염;
• 간질 성 폐 질환;
• 급성 호흡 곤란 증후군;
• 심한 폐렴;
• 급성 단계에서 만성 폐쇄성 폐 질환;
• 기관지 천식;
• 아 급성 갑상선염;
• 선천성 부신 증식증은 (이 경우, 사람은 코르티코이드에게 자신을 생성하지 않고 자신의 합성 유사체을 강제로);
• 급성 부신 기능 부전.

또한, 스테로이드 기본 및 보조 napochechnikovoy 고장 대체 요법에 사용된다.

비강 코르티코 스테로이드가 사용된다 :

• 특발성 비염 (혈관 운동);
• 호산구와 비 알레르기 성 비염;
• pilipoze 코;
• (지속) 알레르기 비염;
• 계절성 알레르기 성 비염 (간헐적).

흡입 용 코르티코 스테로이드는 만성 폐쇄성 폐 질환, 기관지 천식을 치료하는 데 사용된다.

금기

주의 사항이 임상 상황에서 GCS를 처리해야합니다 :

• 수유;
• 녹내장;
• 상피의 이상으로 결합되어 각막의 일부 질환;
• 곰팡이 또는 눈의 바이러스 성 질환;
• 화농성 감염;
• 예방 접종 기간;
• 매독;
• 결핵 활성 형태;
• 헤르페스 감염;
• 전신 진균 감염;
• 생산적인 증상이있는 일부 정신 질환;
• 신장 장애의 심한 정도;
• 고혈압;
• 혈전 색전증;
• 십이지장 궤양 또는 위;
• 당뇨병;
• 쿠싱 병.

이러한 경우에 엄격히 금기 비강 코르티코 스테로이드 :

• 과거에 빈번 코피;
• 출혈성 소질;
• 과민성.

글루코 코르티코 스테로이드 : 부작용

코르티코 스테로이드의 부작용은 지역 및 전신으로 나눌 수 있습니다.

로컬 부작용

흡입 및 비강 코르티코 스테로이드의 효과에 나누어.

흡입 글루코 코르티코 스테로이드 1. 지역 유해 영향 :

• 기침;
• 발성 장애;
• 구강 인두의 칸디다증.

비강 내 스테로이드 2. 로컬 부작용 :

• 비중격 천공;
• 코피;
• 불타는 코와 인두의 건조 점막;
• 재채기;
• 가려운 코.

전신 부작용

조작 본체 부에있어서 나누었다.

중추 신경계의 1 부 :

• 정신병;
• 우울증;
• 행복감;
• 불면증;
• 과민성.

심혈 이후 2 :

• 혈전 색전증;
• 심 부정맥 혈전증;
• 고혈압;
• myocardiodystrophy.

생식 3. :

• 다모증;
• 성적 발달을 지연;
• 성기능 장애;
• 불안정한 생리주기.

소화 4. :

• 지방간;
• 췌장염;
• 위장관에서 출혈;
• 위장과 창자의 스테로이드 궤양.

내분비 계 5. :

• 당뇨병;
• 쿠싱 증후군;
• 비만;
• 인해 그 기능을 억제하는 부신 피질의 위축.

뷰의 측면에서 6 :

• 녹내장;
• 낭하 백내장 후부.

근골격계 7. :

• 근육 낭비;
• 근 질환;
• 어린이 성장 발육;
• 무혈성 괴사와 뼈 골절;
• 골다공증.

피부 8. :

• 탈모증;
• 튼살;
• 피부의 얇아.

9. 다른 부작용 :

• 염증 과정의 급성 및 만성 감염성 형태;
• 붓기;
• 체내에서 나트륨과 물의 정체.

예방 조치

어떤 경우에는 부신 피질 호르몬은주의해서 사용해야합니다.

예를 들어, 간경변, 갑상선 기능 저하증, 저 알부민 혈증, 및 치매 환자 나 노인 환자는 부 신피질 호르몬의 작용을 향상시킬 수있다.

부신 피질 호르몬은 태아의 성장과 같은 경우에도 결함의 개발을 방해 할 수 있으므로 임신 중 스테로이드의 응용 프로그램에서 계정에 어머니에 대한 치료와 태아에 약물의 부정적인 영향의 위험의 예상을 적용한다 구개 파열 등과.

GCS 환자의 동안 사용이 감염 (수두, 홍역, 등등. D.)를 앓고 있다면, 그것은 매우 심각하게 발생할 수 있습니다.

코르티코 스테로이드 또는 면역 염증성 질환 (류머티즘 성 관절염, 장 질환, 전신성 홍 반성 루푸스 등. D.)를 가진 환자의 치료에 스테로이드 내성이 관찰 될 수있다 관찰.

오랜 시간 동안 경구 용 스테로이드를받는 환자는, 대변 잠혈을 가지고 코르티코 스테로이드가 방해되지 않을 수 있습니다 치료시 스테로이드 궤양으로 fibroezofagogastroduodenoskopiyu 통과 할 주기적으로 필요하다.

장기간 코르티코 스테로이드로 치료 환자의 30-50 %가 골다공증을 개발한다. 원칙적으로, 그것은 발, 손, 골반, 갈비뼈, 척추에 영향을 미친다.

다른 약물과의 상호 작용

모든 글루코 코르티코 스테로이드는 (분류 여기에 문제가되지 않습니다) 때 다른 약물과 접촉하는 특정 효과를주고,이 효과는 항상 우리 몸에 긍정적 없습니다. 다음은 다른 약물과 함께 스테로이드를 적용하기 전에 알아야 할 사항입니다 :

1. GCS 및 제산제 - 글루코 흡수가 감소된다.
2. GCS와 바르비 투르 산염은, 페니토인은 헥사 미딘은, 디펜 히드라는, 카르 바 마제 핀은 리팜피신 - 간에서 글루코 코르티코 스테로이드의 생물 전환이 증가한다.
3. GCS 및 이소니아지드, 에리트로 - 글루코 간에서의 생물 전환은 감소한다.
4. SCS와 살리실산 염, 페닐 부타 존, 바르비 투르 산염, 디지 톡신, 페니실린, 클로람페니콜 -이 약을 모두 향상 제거.
5. GCS 및 이소니아지드 - 인간 정신의 위반.
6. 코르티코 스테로이드와 레 세르 핀 - 우울증 상태의 출현.
7. GCS 및 삼환계 항우울제 - 안압 증가했다.
8. GCS 및 작용제는 -이 약의 작용이 증가하고있다.
9. 코르티코 스테로이드 및 테오필린 - 글루코 코르티코이드 증가의 항 염증 작용은, 심독성 효과를 개발할 수 있습니다.
10. SCS 및 이뇨제, 암포 테리 신 B, 무기질 코르티코이드는 - 저칼륨 혈증의 위험을 증가시킵니다.
11. GCS 간접 항응고제, 섬유소 용해제, 부타디엔, 이부프로펜 (ibuprofen), 에타 크린 산 - 출혈성 합병증 하였다 될 수있다.
12. SCS 및 인도 메타 신, 살리실산 염 -이 조합은 위장관의 궤양 성 병변을 일으킬 수 있습니다.
13. 부신 피질 호르몬과 해열 - 약물의 독성이 증가된다.
14. 부신 피질 호르몬과 아자 티오 프린은 -, 근 질환을 백내장의 위험을 증가시킵니다.
15. GCS와 머 캅토 - 조합은 혈액 내 요산의 농도 증가로 이어질 수있다.
16. GCS와 hingamin -이 약의 증폭 원치 않는 효과 (각막 혼탁, 근 질환, 피부염).
17. GCS와 methandrostenolone은 - 글루코 코르티코이드의 부작용을 증폭.
18. 코르티코 스테로이드와 철 준비, 안드로겐은 - 적혈구의 합성을 증가하고,이 배경에 대해, 그리고 적혈구 증가했다.
19. GCS와 저혈당 약물 - 그 효과의 거의 완전한 감소.

결론

스테로이드 - 약물, 현대 의학 비용 할 가능성이있는없이. 그들은 질병의 매우 심각한 단계의 치료를 위해 사용되는, 또는 단순히 약물의 작용을 강화한다. 그러나 모든 약물, 글루코 코르티코 스테로이드의 부작용으로 너무 금기 사항이있다. 그것에 대해 잊지 마세요. 우리는 스테로이드를 사용할 필요가 없습니다 모든 경우를 나열하고 또한 다른 약물과 코르티코 스테로이드의 상호 작용의 목록을 제공하고 있습니다 위. 부신 피질 호르몬의 작용과 효과 모두의 메커니즘은 여기에 자세히 설명되어있다. 이 기사를 - 이제 모두 한 곳에서, GCS에 대해 알고있다 필요가있다. 그러나 어떤 경우 만 GCS에 대한 일반 정보를 읽은 후 치료를 시작하지 않습니다. 이 약은 물론, 처방전없이 구입할 수 있지만 필요한 이유는 무엇입니까? 먼저 전문가와상의해야 어떤 약을 사용하기 전에. 건강하지 자체 의료를 베풀다하세요!