작동 Wertheim : 작업, 결과, 합병증, 리뷰의 과정

동작의 하나의 특징은 onkopatologii 때 라디칼, 즉 뿐만 아니라 종양 자체의 제거뿐만 아니라 병적 인 난로에 인접한 건강한 조직의 상당한 양. 또한, 적출 된 종양과 림프 노드와 그 안에 림프관을 배출.

자궁 및 자궁 내막 암의 근본적인 치료

Wertheim의 작업은 완전히 위의 요구 사항을 준수합니다. 그 본질은 거짓말 부속와 자궁을 제거 (자궁 관 난소) 림프절의 질, 자궁 인대지지 주변 지방 조직의 상부 셋째.

수술의 적응증은 자궁 및 자궁 경부암이다. 그러나 어떤 경우에는 수술을하지 않는 것이 좋습니다 :

• 원거리 전이의 존재;
• 거대한 종양, 혈관 돋 인접 장기와 때때로 골반 벽의 경우;
• 심각한 병리와 관련된;
• 나이입니다.

자궁 경부암에 대한 Wertheim 작업

우리가이 질병의 치료에 대해 이야기하면, 상기 작업이 모두 독립적으로 병용 요법의 일부로서 이용 될 수 있음에 유의해야한다.

차별화 편평 세포 암 진단 (T1bN0M0 단계)의 경우, 본 동작은 근본적으로 화학 요법 및 방사선 치료 등의 방법을 포함하지 않고 문제를 해결할 수있다. 그러나, Wertheim의 작업의 대부분은 병용 요법의 구성 요소입니다.

(심지어 무대 IB)에서 자궁 내막 암은 항상 수술 외에 다른 치료에 할당합니다.

운영 Wertheim : 이동 작업

부속와 자궁의 근본적인 제거를위한 수술은 여러 단계를 포함한다. 이들은 다음을 포함한다 :

1. 액세스 할 수 있습니다.
2. 자궁 인대의 교차.
3. 난관 및 난소 동원.
4. 방광의 동원.
5. 결찰 및 주요 공급 혈관의 교차로.
6. 자궁 경부의 표면에서 조직의 제거.
7. 백 (천골 자궁)를 자궁 고정 인대의 교차.
8. 자궁 인대의 교차.
9. 자궁 절제술.
10. 지혈 질 밑둥.
11. Peritonization.

수술 액세스

운영 Wertheim이 - 광범위한 개입이 수술 부위 및 조작의 가능성의 좋은 시각화를 필요로하지 어려움 또는 제한과 함께. 따라서 섹션은 충분해야합니다. 미니 액세스 및 내시경 수술,이 경우에는 적합하지 않다. 암 치료의 문제에서 중요한 화장품 결과는 마지막 장소입니다.

일반적으로 중간 길이 개복술 또는 액세스 체르니합니다 (직근 abdominis의 박리와 횡 개복술) (위장 우회 배꼽 흰색 라인의 전방 복벽의 해부)를 수행 하였다.

자궁의 동원

이를 위해, 또한 자궁의 원형 인대 및 개인 걸이 난소 인대, 그리고 어머니 파이프 끝을 교차. 가능하면이 개체의 모든 혈관이없는 곳에서, 교차한다. 이것은 혈액 손실을 줄일 수 있습니다. 아주 동일한 자궁 클램프 촬영하고 측으로 배출된다.

난소의 현수 인대를 지나면 가능한 자궁을 제거하게된다. 가장 중요한 것은, 자신의 동원과 - 요관 손상되지 않도록. 이렇게하려면 운전시 넓은 인대의 의무 촉진이다. 배경에서는 쉽게 시트 요관 배이다 일반적이다. 이 조작은 요관 손상없이 자궁과 부속 기관을 동원 할 수 있습니다.

방광 자궁 개봉 후 방광 면봉 자궁 경부의 전벽으로부터 분리 폴드. 이것은 혈관 신경 얼기 부상의 위험을 줄이기 위해, 중심선에서 벗어나지 않고 수행해야합니다.

방광이 자궁 유착에 부착하는 경우는, 분리가 어려울 수 있습니다. 거품 가위를 분리, 라운드 인대의 경우 키 입력 시작하고, 가장 큰 이동성과 목 부분에 이동합니다.

또한 Wertheim 작업은 혈관의 결찰을 포함한다. 자궁의 가장자리를 따라 산책 자궁 동맥과 동반 정맥, - 자궁의 주요 혈관 번들. 내부 운영 체제의 수준에서 그들의 내고.

자궁 절개 부가 동원 수행되고 경부 아래의 평활 표면을 predpuzyrnoy 근막 조직을 이동. 사크로 자궁 및 자궁 인대 : 조작 이전에 사용할 수 없었던 또한 크로스 인대. 그 자궁 적출술 후 마지막 단계에 온다.

실제로 자궁 적출술, 지혈 및 peritonization

질 볼트는 자궁경 단자에서 찍은 서서히 질에서 차단되고, 개방된다. 이는 지혈 및 peritonization옵니다. 질 루터 그것은 골반강에서 모든 병리학 적 과정과 이벤트가 고름 또는 혈액의 축적 등의 자연 배수를 제공 할 수 단단히 취할 수 없다.

질 관은 특별한 방법으로 처리됩니다. 질 결찰 방광 및 자궁 rectouterine 폴드의 벽뿐만 아니라 사크 자궁 인대하여 지혈을 달성하고 peritonization.

수술 후 기간

수술 Wertheim 후 환자는 어떻게? 이러한 급진적 인 수술은 완전히 주목 전달할 수 없습니다. 의심의 여지없이, 그것은 신체적, 정신적 모두의 건강에 영향을 미친다.

작업 Wertheim은 무엇 수반? 이 치료 방법의 결과는 초기와 후기로 나눌 수 있습니다.

수술 후 초기에 발생하는 합병증

수술 후 기간은 복잡 할 수 있습니다 :

1. 관절의 감염 (피부뿐만 아니라 내부뿐만 아니라).
2. 복막염과 패혈증.
3. 내부를 포함하여 관절의 영역에서 출혈.
4. 혈종 솔기 영역입니다.
5. 배뇨 곤란.
6. PE (폐색).

불임 심지어 엄격한 준수는 패혈증 합병증을 피하기 위해 항상 가능한 것은 아니다. 이 동작은 본문 약화 때문에 악성 종양 면역과 노력이 감소되고 환자에 대해 수행되기 때문이다. 따라서, 그들의 관절의 염증 - 가능한 상황. 수술후에 주어진 조건을 방지하는 목적으로 항생제가 필요했다.

출혈과 멍은 지혈의 부족을 나타냅니다. 약속 지혈 약은 반복 수술을 필요로 때로는 항상 충분하지 않고, - 출혈 혈관의 상처 봉합의 개정.

배뇨 장애 - 자주 고통스러운 배뇨. 이 현상의 출현은 점액 요도 카테터 외상 요도염의 발생을 손상하는 경우 가능하다.

PE는 하반신의 혈전 합병증으로서 발생할 수있다. 즉 수술 후 기간 ( "헤파린") 항응고제를 할당 착용하는 것이 좋습니다 이유 압축 스타킹 이나 탄성 붕대를.

후반 기간의 결과

장기적으로 개발 수술 Wertheim 후 특정 합병증이 있습니다 :

1. 정서적 문제 : 외관 (난소는 성 호르몬의 수준이 변화 즉, 제거되기 때문에) 성욕의 손실 가능한 변화의 두려움, 무능력에 대한 감정은 전방 복부 벽에 임신, 추한 흉터를 얻을 수 있습니다.
2. 복부 유착.
3. 절정.
4. 질 생략.
5. 교육 복막의 limfokist.

자궁 적출술의 결과에 대한 여성의 경험은 아주 이해할 수있다. 따라서 수술 후 기간에 매우 중요한 지원과 가족의 이해입니다.

몇 가지 합병증 (수술 후 흉터가, 무능력이 아이를 가질)에만 동의해야합니다. 그들은 종종 근거없는만큼 다른 두려움과, 싸워야 할 수 있습니다. 를 spaying는 모양이나 성적 영역에서 어떤 추기경의 변경을 수반하지 않습니다. gisteretomii가 너무 짧은 질 그루터기를 떠난 후 경우 그러나 성관계시 불편 함이 발생할 수 있습니다.

수술 후 유착 Wertheim은 수술 후 캐비티와 동일한 방식으로 형성된다. 이것은 그녀의 시트와 내부 장기 사이의 결합 조직 가닥의 형성을 유도하는 동작,시 복막의 traumatization 때문이다.

유착 복강의 복부 통증, 배뇨 및 배변 장애의 원인, 어떤 경우에도 장 폐쇄로 이어질 수 있습니다. 수술 후 기간에 유착 형성의 예방을 위해 수술 후 첫날에서 환자의 중요한 초기 활성화 및 실시 물리 치료이다.

폐경으로 인해 난소의 제거에 자궁 절제술 후에 발생합니다. 이 경우, 호르몬의 변화가 빠르게 발생하기 때문에 수술 후 폐경은 자연 무거운 실시한다. 불편 사용되는 호르몬 대체 요법을 줄이기 위해.

인대 손상으로 인해 장치 (적출술을 수행하기위한 필요 조건) 장소의 골반 기관의 변위가 가능해진다 Wertheim 질 탈출증 수술없는 자궁이다. 이러한 합병증의 예방을 위해 환자는 특별한 운동을 수행하는 것이 좋습니다 수술 후 최소 2 개월, 신체 활동의 제한을 중괄호를 입고.

종종에서 복막 공간 수술 후 Wertheim limfokista 형성된다. 그것의 수술 적 치료. 그러나 훨씬 더 효과적으로 합병증의 발생, 작업의 단계에서 아직 치료하는 것보다 예방. 이러한 목적을 위해, 다른 방법은 복막을 배수.

사람들은 Wertheim 작업에 대해 무슨 말을

급진적 인 자궁 경부 또는 자궁 내막 암을 제거하는 것은 Wertheim 작업을 적용합니다. 그것에 대해 응답은 다르다.

의사와 환자는 수술 후 긍정적 인 말을 :

1. 기대 수명의 증가.
2. 암을 포함한 자궁 질환의 보장이없는.
3. 피임, 원치 않는 임신의도 작은 확률을 허용하지 않습니다.
4. 작업은 효율성을 감소하지 않습니다, 정상적인 생활로 복귀 할 수 있습니다.

단점 작업 :

1. 무능력 아이를 가질 수 있습니다.
2. 전방 복부 벽에 미운 흉터.
3. 초기에 (위에서 설명한) 말 모두 합병증의 가능성.

요약하면

Wertheim에 대한 자궁 적출술 - 악성 자궁 및 자궁 내막 종양의 효과적인 근본적인 치료. 이 작업뿐만 아니라 암 환자를 완화 할 수있다, 또한 어떤 방식으로 삶의 질을 향상시킨다.

물론, 모든 수술과 마찬가지로 자궁 절제술은 합병증의 개발을 내포한다. 그러나, 필요한 예방 조치를 관할 수술후의 조직 및 주제를 피하기 위해 때.