머리 부상 : 분류. 머리 부상 : 증상, 응급 처치 및 치료

머리 부상의 결과는 젊은이와 중년 장애의 가장 흔한 원인 중 하나입니다 (사망 포함) 상당히 다를 수 있습니다. 외상성 뇌 손상의 모든 경우의 약 절반. 통계에 따르면, 모든 부상의 25-30 %가 뇌 손상 차지한다. 함께, 이러한 경우는의 절반 이상을 차지 사망. 나중에 문서의 부상의 분류, 그들 중 일부에 대한 설명입니다.

개요

외상성 뇌 손상은 두개골 뼈 또는 연부 조직의 손상이라고합니다. 후자는, 예를 들면, 뇌막, 신경, 혈관 및 기타를 포함한다. 머리 부상은 여러 그룹으로 나누어집니다. 우리가 구체적으로 그 중 일부를 살펴 보자.

부상의 분류

손상이 열려있을 수 있습니다. 이 경우, 부상 건막 피부입니다. 보다 깊이 놓여 뼈 또는 조직과 같은 상처 작용 하단있다. 관통 외상 부상 경질 특징. 특별한 경우로 인해에서 부러진 뼈에 otlikvorreya 간주 될 수 있습니다 두개골의 기본. 발생 및 폐쇄 머리 부상 수 있습니다. 이 경우, 피부가 손상 될 수 있으며, 근막은 무결성을 유지합니다. 또한, 다음과 같은 그룹이 있습니다 :

• 떨림. 이 외상 뇌에 영구적 인 이상이 특징되지 머리의. 상태 이상 시간 (일반적으로 몇 일)의 모든 증상은 저절로 사라집니다. 더 영구적 인 증상이 가능한 뇌 손상과 심한 두부 외상이, 유지됩니다. 상태의 평가를위한 주요 기준 (초 시간)과 깊이 상태이어서 건망증, 의식 상실을 배치 갖는 기간 충격 작용한다. 비 특이 증상은 구토, 메스꺼움, 심장 활동 장애, 피부의 창백를 주목해야한다 중.
• 압축 난로 뇌 손상, 공기, 이물질, 혈종.
• 지주막 하 출혈.
• 축삭 손상을 확산.

실제로, 결합 많은 사건을 기록했다. 결합, 예를 들어, 압축 혈종 수 있으며, 타박상 타박상 지주막 하 출혈 및 압축, 확산 손상과 부상을 다른 사람과. 손상은 종종 얼굴에 부상의 결과로 발생합니다.

뇌 타박상

그것은 머리 부상의 배경에 발생합니다. 멍은 제한된 특정 지역에서 뇌 물질의 무결성을 위반하는 것입니다. 일반적으로,이 영역은 힘 적용 점에서 발생한다. 멍이 (protivoudara)에서 반대측에 표시되는 경우가있다. 이 상태의 배경에 뇌 조직, 혈관, 외상 부종의 후속 형성과 조직 학적 세포 채권의 일부를 축소합니다. 이들 병변의 면적이 변화한다. 특히 위험은 아이 같은 머리 부상이다.

가벼운

분의 수십 - 이러한 머리 부상은 짧은 기간 동안 의식을 분리 특징. 완성 후 오심의 일반적인 불만이다. 또한, 환자의 통증과 현기증. 반복적으로 경우에 따라, 구토가있을 수 있습니다. 60 분 미만으로 심장 박동을 낮추는 - 어떤 경우에는, 적당한 서맥이있다. 이전에 획득 한 지식의 저장 능력 및 재생의 손실의 형태로 기억 손상 - 환자는 농도, retro- 및 선행 성 기억 상실 될 수있다. 가벼운 머리 부상은 빈맥을 표시 한 후 (90 BPM에 심장 박동 증가했다. / 분). 일부 환자는 압력을 올릴 수 있습니다. 이 경우, 체온과 호흡에서 보통 바뀌지. 신경 학적 증상으로, 증상은 일반적으로 쉽게 문자입니다. 예를 들어, 환자는 약화, 졸음, 안진의 대성 (이상성 리듬이 발생할 수 의 무의식적 인 움직임 눈을). 작은 anisocoria, 수막 현상, 피라미드 부족도 있습니다. 이러한 증상은 일반적으로 머리 부상 후 2-3주에 회귀.

위반의 특성

부상의 배경에 미세 구조적으로 불안정 수질에 손상을 검출한다. 아마 한정 지주막 하 출혈과 함께, 피질 포인트 멍 로컬 팽창 영역 자체를 명시한다. 그것은, 차례로, pial 혈관의 파열에 의해 발생합니다. 혈액이 지주막을 침투 기초 탱크, 균열을 통해 확산 뇌 고랑 지주막 하 출혈. 그것은 로컬 또는 혈전의 형성과 전체 공간을 충전 할 수 있습니다. 상태는 매우 심각한 개발하고 있습니다. 환자는 갑자기 느낌, "머리에 날려"빠르게, 아주 심한 두통, 구토, 광선 공포증 나타납니다. 가능성있는 일반화 된 발작을 반복했다. 보통 조건은 마비를 동반하지 않습니다. 그러나, 확률 수막 현상. 특히, 뻣뻣한 목 근육과 커닝 증상 (그와 엉덩이 다리에서 무릎 굽힘을 돌릴 수 없습니다) (머리의 경사에서 환자의 흉골의 턱을 건드릴 수 없어)있을 수 있습니다. 수막 자극 징후가있을 경우 수막이 피를 스트리밍 발생합니다.

중간 멍

의식 (몇 시간)의 연장 종료 특징이 머리 부상. 환자는 현저한 상실증있다. 다음 머리 부상의 흔적이있다 : 심한 두통, 반복되는 구토, 정신 장애. 기능 회복의 가능성이 일시적인 장애. 특히, 서맥 또는 빈맥, 증가 된 압력, 빈호흡 (속도 및 투과율을 위반하지 않고 신속한 방법으로 얕은 호흡) 미열 표시 될 수있다 (체온 37-37.9 ℃로 증가된다.). 자주는 힘줄 반사 신경과 근육, 양자 병적 증상의 해리의 줄기와 껍질 증상이다. 충분히 명확한 초점 증상입니다. 그녀의 문자는 부상의 국산화에 의해 발생합니다. 찾을 수 안구 운동과 동공 장애, 음성 장애, 감도, 사지 등의 마비. 3 ~ 5 주 이내에 이러한 증상은 점차 원칙적으로, 매끄럽게. 그러나 경우에 따라 임상 그림이 충분히 오래 저장됩니다 설명했다. 중간 정도의 부상은 종종베이스와 두 개관, 광범위한 지주막 하 출혈의 뼈에 골절을 발견했을 때. 미세한 개재물 또는 고밀도 균질 중간 밀도 증가로 감지 CT 초점이 변화한다. 이는 총 저하없이 뇌 조직의 손상 또는 출혈성 함침의 지역에서 약간의 출혈에 해당합니다.

심한 머리 부상

다양한 혈관 병변에 한정 혈중 농도 파열이 경우, 뇌내 혈종 둘 전두엽 관찰. 이는 응고 혈이나 액체를 포함하는 공동을 형성한다. 심각한 부상은 의식 (몇 주)의 연장 종료 특징입니다. 종종 표시된 모터 여기. 또한 신체의 중요한 기능의 장애를 표시했다. 그러나, 무거운의 평균 수준에 비해, 그들은 더 뚜렷하다. 예를 들어, 리듬 트랙과 지형을 위반 호흡 기능의 장애있다. 환자는 발열, 주요 줄기 신경 학적 증상의 지배력을 관찰된다. 특히, 확인 등 반사 신경, 점막, 피부, 힘줄의 눈, 안검 하수, 또는 산동, 마비 시선, decerebrate 강성, 운동, 성장 또는 억제의 움직임을 떠, 장애를 삼키는. (첫 번째 시간 또는 일 동안)을 초기에 신경 학적 증상은 초점 반구 증상을 지배한다. 환자는 등등 사지 부전 마비, 근육의 피질 장애 등이 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 가능성이 국소 또는 전신 발작. 회귀 초점 증상은 천천히 충분히 발생합니다. 같은 머리 부상의 위험? 결과는 매우 심각 할 수 있습니다. 종종 주로 정신적, 모터의 분야에서, 잔류 효과가 표시됩니다.

지표 CT

사건의 세 번째 부분에서 심각한 부상에서 비 균일 한 밀도의 영역이 증가의 형태로 뇌에 국소 병변에서보고됩니다. 이 경우, 영역의 교번이있다. 높고 낮은 밀도의 영역에 할당. 파괴의 가장 심각한 상태에서 수질을 감독하고 심실 시스템과 피질 핵으로 깊이에 도달 할 수 있습니다. 역학 관측 균질 한 덩어리로 점진적 밀봉 영역의 감소들은 융합 및 변형을 나타낸다. 이 사건 이후 8 10시간와 함께 제공됩니다. 회귀 병리학 기판 서라운드 효과는 손상의 초점 비 흡수 된 분쇄 응고 조직의 존재를 나타내는 느리다. 이 시점에서, 그들은 상대적으로 부종 뇌 물질을 둘러싼 ravnoplotnymi된다. 30~40일 후 실종. 볼륨 효과 대신 위축 또는 낭성 공동 영역의 기판의 흡수 및 형성을 나타낸다.

후방에 손상이 구조를 포사

이 병변은 모든 머리 부상의 가장 심각한 것으로 간주됩니다. 상태에 다음과 같은 증상이 특징입니다 경우 : 의식의 우울증과 줄기의 조합, 소뇌, 대뇌와 빠른 압축 및 주류 순환 장애로 인한 수막 현상.

치료 조치 때 부상

에 관계없이 부상의 정도, 환자의 의료 서비스가 제공되어야한다. 상해의 경우 피해자의 머리는 가능한 한 빨리 병원으로 이송한다. 정확한 진단용 X 선 및 CT를 나타낸다. 환자는 침상 안정이 필요합니다. . 십사일 - 평균 7-10일, - 가벼운과의 시간. 심각한 외상성 뇌 손상의 경우에는 인공 호흡을주의해야한다. 그들은 일찍이 병원 전 기간 계속 정상 상태로 시작합니다. 호흡을 정상화하려면 상기도의 무료 크로스 컨트리를 확인하는 것이 필요하다 - 점액, 혈액, 구토에서 그들을 무료. 그것은 기관 절개술 (- 장루 해부 조직 및 기관 캐 뉼러를 장착 또는 형성 연속 구멍)을 행하고, 상기 공기 덕트를 도입한다. 또한 산소 - 공기 혼합물을 사용하여 흡입을 사용했다. 필요한 경우 기계 환기를 적용합니다.

뇌진탕에 대한 치료

이 환자가 머리 부상을 가지고 있다고 판단되는 경우, 치료는 신경 외과 병원에서 수행해야합니다. 뇌진탕 다섯 개 침상 안정을 표시합니다. 합병증이없는 경우 환자는 7-10의 날 퇴원 할 수있다. 14 일까지 - 그것은 외래 치료의 지속 시간을 할당됩니다. 뇌진탕에 대한 의료 치료는 뇌, 통증 관리, 불면증, 불안의 기능 상태를 안정화 대상으로합니다. 일반적으로, 소정의 범위는 약 수면제, 진정제 및 진통제를 포함한다. 예 : "Baralgin" "Pentalgin"maksigan ""Reglan을 sedalgin 같은 진통제 사용되는 약물로서 "등이있다. 수단은 현기증에 할당 할 수있다." "진정제에"Valocordin ""Corvalol "등의 약물을 포함 다른 포함 페노바르비탈은. 허브 주입 (익모초, 발레리)를 적용합니다.

진정제로 추천합니다. 이들은, 예를 들어, "Rudotel", "Nozepam", "Phenazepam"와 같은 에이전트를 포함, "Sibazon", "elenium"등이있다. 증상 치료를 임명 과정의 신진 대사 및 혈관 치료뿐만 아니라. 그것은 방해 뇌 기능의보다 신속하고 완전한 회복에 다양한 postkommotsionnye 증상을 방지에 기여한다. 약속 tserebrotropnoy 및 vasotropic 치료는 손상 후 5-7일 후 수 있습니다. 바람직 조합 누 트로픽 (약물 "Pikamilon" "aminolone"등) vasotropic (약 "Teonikol"stugeron ""Cavinton ")는"센트룸 ''Complivit "환자 비타민 복합체. 할당 asthenic 발현을 극복 수단" . VITRUM "및 기타 강장제를 권장합니다 : 오미자의 열매는 시베리아 인삼 추출물 . 인삼 뿌리는 떨림이 MRI 나 CT에 변경이있는 경우, 우리는 더 심각한 이야기한다 유기 병변이 나타나지 않는 것을 말할 수 있어야합니다. 부상에서 - 뇌 손상.

수술 개입

기계 부상은 수술을 필요로한다. 수술은 뇌 조직에 압박 손상의 경우에 표시됩니다. 전형적으로, 이러한 기계적 손상은 시간적 극과 전두엽의 영역에서 발생한다. 수술은 osteoplastic 공술를 제공한다. 동작은 공동으로 관통하고 염화나트륨 (0.9 %)의 침출 용액을 이물질하는 뼈에 구멍을 형성하는 것이다.

시야

일반적으로 가벼운 손상 (치료 및 치료에 대한 환자의 권고 사항 준수에 대한) 매우 유리한 결과. 적당한 조건에서 피해자의 사회적 노동 활동의 절대 복구 및 복원을 달성하는 것이 가능하다. 일부 환자는 뇌막염과 수두증, 자극 무력증, 혈관 장애, 통증, 조정의 장애, 정적 및 다른 신경 학적 증상이 발생할 수 있습니다. 죽음이 발생하는 경우 30-50%에서 심각한 부상의 배경. 생존자 중 정신 질환, 원유 연설과 운동 장애, 발작의 주요 원인은 매우 흔한 장애이다. 열려있는 머리 부상에서 가능성이 염증성 합병증이다. 특히, 뇌 농양을 개발의 높은 위험, 뇌염, 뇌막염, ventriculitis. 또한 가능성이 liquorrhea 인해 척추와 두개골의 뼈에서 다양한 요인에 형성된 자연이나 구멍에서 뇌척수액 (CSF)의 유출을 나타내는. 머리 부상에서 사망자의 절반은 도로 (RTA) 사고를 차지했다.